AZ YUMURTASI OLAN VAKALARDA EN İYİ TÜP BEBEK YÖNTEMİ

Tüp bebek uygulamalarında özellikle 35 yaş üstü olan ,AMH düzeyi 1.2  ng/ml den az olan , ultrason ile yapılan bazal ultrasonda 5 in altında folikül olan vakalar şansı az olan poor respond olarak adlandırılan vakalardır. Bu olgularda uygulanabilecek yöntemler sihirli değildir ancak çalışmalar sonucu faydalı bulunmuşlardır . Derinlemesine incelendiğinde 1- GnRH analog kullanımı, antagonist kullanımına göre daha başarılı bulunmuştur.  2-DHEA kullanımı ise bazı çalışmalarda  faydalı  bulunmuşken , bir kısmında hiçbir değişiklik görülmemiştir. 3- Yumurtalıkların ilaçlarla uyarılması esnasında büyüme hormonu kullanılabilir.  Yumurtalık içindeki IGF-1 artarak yumurta sayısını da arttırabilmektedir.Günlük dozu sadece 4 ünitedir. Ancak yapılan araştırmalar göstermiştir ki gerçekten büyüme hormonu az olan vakalar fayda görmektedir. Clonidin testi ile büyüme hormonunda gerçekten az olma durumu var mıdır ? araştırılıp uygulanması daha mantıklıdır.4- Yüksek doz yumurtalık uyarıcı  vermenin standart doza üstünlüğü yoktur.5- Bazı olgularda otoimunite ile ilgili olarak yumurtalıklara ve / veya FSH reseptörlerine karşı antikor gelişmiş olabilir , bu vakalarda düşük doz kortizon kullanılabilir. 6- Co enzim q 10 kullanımı hem cevabı hemde kaliteyi arttırmış olarak saptanmıştır. 7- Akupunktur ve benzeri holistik tedavi sonuçları tartışmalıdır. 7-Yumurtalıklar içine kişinin kendi kanından hazırlanan trombosit solüsyonu verilmesi sonuçları yetersizdir.8- Yumurtaların farmakolojik olmayan yöntemle  aktivasyonu başarıyı arttırmış olarak saptanmıştır.